Zespół pozakrzepowy
Zespół pozakrzepowy jest częstą przyczyną przewlekłej niewydolności żylnej, który doprowadza do zastoju krwi, nadciśnienia żylnego i wtórnego obrzęku w kończynie dolnej. Przewlekła niewydolność żylna może być wywołana niedrożnością głównych pni żył głębokich, niewydolnością zastawek żylnych z refluksem krwi, wtórnymi żylakami żył powierzchownych, niewydolnością żył przeszywających oraz zmianami w mikrokrążeniu.
Objawy zespołu pozakrzepowego:
- podmiotowe – w postaciach łagodnych mogą ograniczać się jedynie do uczucia zwiększenia ciężkości lub „niepokoju” w nogach, rozpierania w łydkach i stopach, nasilającego się wieczorem lub po długim staniu czy siedzeniu. Mogą występować dolegliwości w postaci nawracającego bólu umiejscowionego wzdłuż pnia żyły odpiszczelowej czy odstrzałkowej. W przypadku zaawansowanej choroby najczęstszym objawem podmiotowym jest ból stopy lub goleni, który jest niezależny od wysiłku. Dokuczliwe bywają także silne nocne kurcze łydek i ud,
- przedmiotowe
- objawy skórne: obrzęk skórny, podskórny i podpowiąziowy nasilający się wieczorem, zasinienie w pozycji stojącej, przebarwienie skóry o kolorze jasnobrązowym, brunatnym lub sinowatym, przewlekłe zapalenie skóry i tkanki podskórnej, zanik skóry, biały zanik skóry wywołany niedrożnością naczyń chłonnych i włosowatych, owrzodzenia skóry, blizny po wygojonych owrzodzeniach, stwardniania skóry i tkanki podskórnej,
- objawy naczyniowe: poszerzenie powierzchownych naczyń żylnych z zastojem krwi w dolnej części goleni i w okolicy okołokostkowej ( corona phleboctatica), wtórne żylaki żyły odpiszczelowej i odstrzałkowej oraz ich dopływów, nieregularne stwardnienia wzdłuż żył powierzchownych świadczące o przebytym procesie zapalnym.
Leczenie zespołu pozakrzepowego powinno być kompleksowe i powinno obejmować leczenie miejscowe, uciskowe (kompresyjne) oraz uzupełniające (farmakologiczne).
Leczenie miejscowe obejmuje:
- zespół pozakrzepowy
- kąpiel ozonowa
- kompresjo-terapię pulsacyjna
- opatrunek z oceną stanu klinicznego owrzodzenia, wykonany przez doświadczonegow leczeniu zespołu pozakrzepowego chirurga
- owrzodzenia
- demarkacja chirurgiczna
- demarkacja farmakologiczna
- miejscowo działające antyseptyki,
- miejscowo działające chemioterapeutyki
- tzw. opatrunki „nowoczesne” wg określonych wskazań
- opatrunek trójwarstwowy z kompresją zewnętrzną – opaska elastyczna typu Codoban ma bardzo istotne znaczenie w leczeniu zespołu pozakrzepowego
Leczenie farmakologiczne uzupełniające obejmuje:
- antybiotykoterapia celowana wg określonych wskazań
- leki zwiększające napięcie ściany naczyń żylnych, poprawiające szybkość przepływu krwi żylnej, przepuszczalność naczyń w mikrokrążeniu, aktywującye miejscową fibrynolizę i zapobiegające mikrozakrzepicy w naczyniach włosowatych.
Dopełnieniem leczenia jest przekazanie chorym informacji o przyczynach choroby i jej zapobiegania poprzez zmianę stylu życia, niekiedy zawodu, leczenie otyłości czy chorób współistniejących jak cukrzyca, miażdżyca, przewlekłe stany zapalne.
